Niezwykła pompa, czyli LVAD

Co to jest LVAD?

Skrót pochodzi od angielskich słów: left ventricle assist device, czyli w dosłownym tłumaczeniu urządzenie do wspomagania lewej komory. To specjalna pompa, która zastępuje funkcję skurczową niewydolnej lewej komory.

Kto zajmuje się wszczepianiem LVAD?

Implantacje tych urządzeń przeprowadzane są w oddziałach kardiochirurgii. Aby zainstalować, czyli umieścić pompę w koniuszku lewej komory, potrzebny jest doświadczony zespół kardiochirurgiczny. Oprócz samej pompy w skład urządzenia wchodzi też specjalne ramię, którym płynie krew z lewej komory do aorty.

Komu wszczepia się LVAD?

Kwalifikacje do implantacji prowadzone są bardzo ostrożnie. Każda ingerencja w ciało człowieka jest poważna, dlatego nikt nie podejmuje decyzji pochopnie. Najważniejsze jest zrobienie bilansu zysków i strat. Procedura proponowana jest w przypadku ciężkiej niewydolności serca, gdy istnieją przeciwwskazania do transplantacji serca albo gdy istnieje prawdopodobieństwo, że oczekiwanie na przeszczep mogłoby być zbyt długie. Kwalifikacja nigdy nie jest prosta. Wymaga sporej wiedzy i doświadczenia w leczeniu ciężkiej niewydolności serca.

A co mówią wytyczne Europejskiego Towarzystwa Kardiologicznego na temat kwalifikacji do transplantacji i LVAD:

• Szlak decyzyjny prowadzący do przeszczepienia lub zastosowania LVAD nigdy nie jest prosty i zawsze jest unikatowy u danego pacjenta.
• Możliwość wyboru każdej z tych metod może się zmieniać w zależności od stanu Pacjenta, który z kolei może się zmieniać z czasem.
• Inne czynniki niezwiązane z Pacjentem, takie jak długość okresu pozostawania na liście oczekujących na przeszczepienie, doświadczenie chirurgiczne ośrodka oraz dostępne zasoby także mogą wpływać na podejmowane decyzje.

Co jest lepsze – transplantacja serca czy LVAD?

Każda forma leczenia ma swoje wady i zalety. Jak dotąd w wytycznych towarzystw naukowych transplantacje serca są uznaną formą leczenia skrajnej niewydolności serca. Ale nie zawsze transplantacja serca jest możliwa. Pierwotnie urządzenia do wspomagania lewej komory były traktowane wyłącznie jako pomost do transplantacji, ale w ostatnim czasie niekiedy traktowane są jako terapia docelowa. Wszystko zależy od indywidualnej sytuacji konkretnego pacjenta. Z transplantacją serca wiąże się konieczność leczenia immunosupresyjnego, które nie jest obojętne dla zdrowia. Pacjenci z LVAD muszą stosować leczenie przeciwzakrzepowe.

Czy można normalnie żyć z taką pompą?

Jak najbardziej tak. Osoby, których kondycja z uwagi na ciężką niewydolność serca jest naprawdę zła, po wszczepieniu LVAD zauważają znaczną poprawę. Mogą powrócić do swoich aktywności. LVAD zasilany jest poprzez specjalne baterie, które przez 17 godzin są w stanie zasilać urządzenie. Można wykonywać praktycznie każdą czynność z wyjątkiem pływania w basenie i otwartych akwenach. Kąpiel pod prysznicem jest jak najbardziej możliwa.

Co to są koordynatorzy LVAD?

To osoby z wykształceniem medycznym, specjalnie przeszkolone z obsługi urządzeń do wspomagania lewej komory. Ich zadaniem jest pomoc chorym z LVAD. Po pierwsze prowadzą oni szkolenia pacjentów przed implantacją, aby bez stresu nauczyli się obsługi urządzenia, a po drugie służą  merytorycznym wsparciem po wszczepieniu LVAD. Przed implantacją pacjenci muszą nauczyć się wymiany baterii, obsługi sterownika urządzenia. Szkolone są też bliskie osoby chorych, aby stanowić dla nich wsparcie.

Jakie zagrożenia związane są z LVAD?

Jest to urządzenie mechaniczne, dlatego wymaga zasilania. Ujście linii zasilającej, czyli driveline, na skórze to miejsce wymagające szczególnej pielęgnacji. Zakażenie takiego miejsca jest wyjątkowo niebezpieczne. Należy dokładać szczególnej staranności, aby do takiego zakażenia nie doszło.

Autor Anna Słowikowska